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미숙아/선천성이상아 지원사업

미숙아

임신37주 미만 또는 출생시 체중이 2,500그램 미만의 출생아로서 특별한 의료적 관리와 보호가 필요한 신생아

선천성 이상아

  • 출생 후 1년 이내 의료기관에서 질병코드가 Q로 시작하는 선천성 이상아로 진단받은 환아로써, 선천성이상을 치료하기 위하여 입원 및 수술한 환아(반드시 입원하여 치료를 위한 수술을 시행하고 그에 따른 치료비용에 한하여 지원)
    ※ 2020.9.1. 이후 출생 환아부터 적용

지원대상 및 지원범위

  • 미숙아 : 출생 후 24시간 이내 긴급한 수술 및 치료가 필요하여 신생아중환자실에 입원한 미숙아에 한함(미숙아라고 할지라고 일반신생아실 입원시는 제외)
  • 선천성이상아: 출생 후 1년 이내 선천성이상을 치료하기 위하여 입원하여 수술한 의료비 중 전액본인부담금 및 비급여 항목을 지원(반드시 입원하여 치료를 위한 수술을 시행하고 그에 따른 치료비용에 한하여 지원)
    미숙아 및 선천성이상아의 사례, 지원여부를 나타내는 표입니다.
    사례 지원여부
    외래에서 수술(시술)한 경우 지원불가
    입원하여 수술은 없이 치료한 경우 지원불가
    입원하여 수술하고 그에 따른 치료를 한 경우 지원
  • 소득기준
    • 기준 중위소득 180%이하의 미숙아등 출산 가정
    • 둘째아 이상 출생아가 미숙아 및 선천성이상아인 경우(소득기준 무관)

      【2021년 건강보험료 판정기준표】

      (단위 : 원)

      2019년 건강보험료 판정기준으로 미숙아 및 선천성이상아의 가구원 수, 소득기준, 건강보험료본인부담금 (직장가입자, 지역가입자, 혼합) 나타내는 표 입니다.
      가구원 수 기준중위소득
      (180%)
      건강보험료 본인부담금(고지금액 기준)
      직장가입자 지역가입자 혼합
      2인 5,559,000 191,093 200,980 194,212
      3인 7,171,000 246,992 271,376 252,295
      4인 8,777,000 308,297 341,915 321,769
      5인 10,363,000 380,152 420,252 414,255
      6인 11,931,000 414,255 456,308 449,388
      7인 13,495,000 486,115 531,814 540,144
      8인 15,058,000 540,144 583,151 634,303
  • 노인장기요양보험료 제외

신청방법

  • 미숙아 및 선천성이상아 의료비지원 구비서류
    1. ① 진료비영수증 원본 및 진료비상세내역서
    2. ② 입금계좌통장 사본(산모 또는 배우자)
    3. ③ 출생보고서(출생증명서) 사본
    4. ④ 질병명이 포함된 진단서 또는 진단명이 명시되어 있는 입·퇴원증명서 등 1부
      (선천성이상아일 경우 질병명과 진단일시가 명시된 진단서 1부)
    5. ⑤ 주민등록등본
    6. ⑥ 건강보험카드 사본(단, 맞벌이부부일 경우 부부 모두의 카드사본 첨부)
    7. ⑦ 최근월분 건강보험료 본인부담금 납부영수증 또는 납부확인서
      (단, 맞벌이부부일 경우 부부 모두의 납부확인서 첨부)
    8. ※ ⑤~⑦의 경우 「전자정부법」에 따라 행정정보의 공동이용을 통한 확인에 동의한 경우는 제출 생략

신청절차

신청서 구비, 퇴원일로부터 6개월 이내 제출(관할 보건소) → 지원여부 심사(보건소) →의료비 지원

신청방법

  • 신청 장소 : 주민등록지 관할 보건소
  • 신청 기간: 연중 수시 접수

문의전화

모자보건실 (☎519-5034)

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